Qu’est-ce que c’est ?

La LymphoGranulomatose Vénérienne (LGV) est une Infection Sexuellement Transmissible (IST) très contagieuse, provoquée par une bactérie particulièrement agressive de la famille des chlamydiae trachomatis, se manifestant par : chancre, pustules, puis infection des ganglions et des organes génitaux.

Comment se transmet la LGV ?

Lors d’un rapport sexuel non protégé : par contact entre une muqueuse infectée (anus, rectum, gland, bouche, gorge) ou un liquide sexuel infecté (sperme, liquide pré-séminal) ou un suintement plus ou moins purulent de la verge, de l’anus ou de la gorge au contact d’une muqueuse d’une personne saine. Les doigts, des objets non désinfectés (godes) ou ayant déjà été utilisés avec d’autres partenaires (gants, capotes) peuvent être porteurs de Chlamydiae.

Comment éviter la transmission de la LGV ?

Il est facile d’éviter la transmission en ayant des rapports sexuels protégés et des règles d’hygiène simples : 1 préservatif = 1 partenaire, 1 gant = 1 partenaire, lavage et désinfection des godes, préservatif sur les objets avec toujours 1 préservatif = 1 partenaire et pas plus !

Comment se manifeste la LGV ?

De 3 jours à 3 semaines après avoir été infecté apparaît une petite blessure indolore (ulcération, vésicule) où les bactéries sont entrées (bouche, anus, urètre, gland). Puis une infection des ganglions (souvent à l’aine) se développe avec douleur et fièvre. Parfois les ganglions se percent et du pus s’écoule par des trous appelés fistules. La LGV anale provoque une inflammation douloureuse de l’anus (écoulement de sang, pus) avec des difficultés pour aller à la selle, puis des abcès et des ulcères anaux accompagnés de fièvre et des douleurs violentes rendant parfois impossible de s’asseoir ! La LGV dans l’urètre (gland) produit une sensation de brûlure en urinant, avec parfois des ganglions à l’aine pouvant devenir très douloureux. La LGV dans la bouche se manifeste par une inflammation de la gorge persistante, douloureuse avec parfois des ganglions autour du cou ou sous les bras.

Comment la dépister ?

En consultant son médecin traitant ou un médecin de Dispensaire Anti-Vénérien (DAV) en cas de symptôme évocateur. Sont nécessaires : prélèvement local de l’écoulement s’il existe (urètre, anus, gorge), recherche de chlamydiae dans les urines (technique PCR) et test sanguin dépistant les anticorps anti-chlamydiae : sérologie chlamydiae trachomatis.
Un bilan des autres IST (VIH, VHB, VHC, VHA, syphilis, condylomes) doit être systématiquement réalisé.

Comment cela se traite ?

Au stade d’infection locale, la LGV se traite facilement avec 3 à 6 semaines d’antibiotique (doxycycline 100 mg matin et soir) et ne laisse aucune séquelle. Ce traitement n’immunise pas (ne protège pas) contre une nouvelle contamination.
La LGV non traitée évolue vers une infection sévère des organes génitaux nécessitant souvent une intervention chirurgicale en urgence pour évacuer les abcès, d’un traitement antibiotique pendant 6 semaines et parfois d’interventions chirurgicales réparatrices sur plusieurs mois. Une infection du foie (hépatite) est aussi possible.
Il faut naturellement faire une pause dans ses ardeurs sexuelles jusqu’à guérison complète et informer le ou les partenaires afin de les faire bénéficier d’un traitement antibiotique préventif systématique. Comme d’autres IST,  la LGV fragilise les muqueuses et favorise la transmission du virus du sida (le VIH) et d’autres IST : syphilis, gonocoque, herpès, condylomes, hépatites A, B et C.

Prévention :

L’utilisation systématique de préservatifs lors des rapports sexuels et de gants en cas de fists protège partiellement contre la LGV. Les doigts (doigté) peuvent transmettre cette bactérie. Il n’existe pas de vaccin. Les pratiques bouche-sexe (fellation, anulingus) qui sont rarement protégées constituent une voie majeure de transmission de cette maladie.

Fiche réalisée par :

Antonio Alexandre
Directeur National Prévention

Dr Jean Derouineau
Institut Alfred Fournier, Paris
www.institutfournier.org